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Classificazione Classicamente, le forme iperplastiche proliferative e i carcinomi in situ vengono distinte in - forme duttali - forme lobulari esattamente come avviene per le due principali forme di carcinoma mammario.

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Caratteristicamente, tra le lesioni duttali abbiamo - iperplasie ordinarie senza atipia - iperplasie atipiche - carcinomi in situ Per le lesioni lobulari abbiamo sostanzialmente: - iperplasie atipiche Prima queste lesioni non si conoscevano, e venivano classificate con altri nomi. Atipia epiteliale piatta Comprende le seguenti tre forme: - metaplasia a cellule colonnari - iperplasia a cellule colonnari senza atipia - iperplasia a cellule colonnari con atipia Sono classificate come DIN 1a.

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Possono comparire a qualsiasi età, in genere le diagnostichiamo in donne attorno ai 45 anni di età con aumento del rischio di sviluppare carcinoma di 1, volte.

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In questa lesione le normali cellule acinari sono sostituite da cellule colonnari. Non sono presenti caratteri di atipia: i nuclei sono orientati verso il lume, ecc.

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Iperplasia a cellule colonnari. Iperplasia a cellule colonnari con atipia.

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Quindi questa va immaginata come una lesione che da una forma NON atipica ma disordinata si evolve in una lesione atipica ma ordinata dal punto di vista architetturale Per fare diagnosi quindi dobbiamo avere un buon livello di familiarità con i quadri istologici sia del carcinoma ben differenziato che dei quadri istologici delle iperplasie ordinarie.

In passato il criterio citologico era il più importante per definire questa lesione.

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La possibilità di sviluppare di carcinoma invasivo arriva a volte sopra la norma. Inoltre, possono sviluppare il cancro in un tempo più breve. Carcinoma duttale in situ Per la definizione di carcinoma in situ è necessario escludere il superamento della membrana basale.

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La vera incidenza, nella popolazione, dei carcinomi in situ è emersa quando si è definito lo screening mammografico di massa. Istotipo e grading.

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Il tumore è bordato, a livello della membrana basale, da cellule mioepiteliali; le cellule neoplastiche sono uniformemente spaziate. Le atipie sono di diverso grado.

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Consenso diagnostico Abbiamo visto che l'iperplasia epiteliale atipica è di non semplice definizione e con criteri di riconoscimento morfologico al microscopio non ben codificati. Non stupisce quindi che il punto critico dell'iperplasia atipica stia proprio nella sua riproducibilità diagnostica.

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